Formularz z wnioskiem o użyczenie sprzętu

Oświadczam, że jestem osobą ze szczególnymi potrzebami (1) (prosimy o opis potrzeb poniżej)^* Oświadczam, że jestem opiekunem osoby ze szczególnymi potrzebami (prosimy o opis potrzeb poniżej)^* Oświadczam, że jestem osobą z niepełnosprawnością (2)^* Oświadczam, że jestem opiekunem osoby z niepełnosprawnością^*

(1) Osoba ze szczególnymi potrzebami – osoba, która ze względu na swoje cechy zewnętrzne lub wewnętrzne, albo ze względu na okoliczności, w których się znajduje, musi podjąć dodatkowe działania lub zastosować dodatkowe środki w celu przezwyciężenia bariery, aby uczestniczyć w różnych sferach życia na zasadzie równości z innymi osobami (2) Osoba z niepełnosprawnością, tzn. osoba, która posiada stosowne orzeczenie. Orzeczenie o niepełnosprawności to dokument, który potwierdza, że dana osoba jest niepełnosprawna. Jest to dokument imienny — wydawany dla jednej, konkretnej osoby. (Na podstawie ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. w sprawie zapewnienia dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami)